Helminthiases- penyakit kecacingan yang disebabkan oleh cacing - bulat dan pipih, lebih jarang annelida dan cacing parasit berkepala duri. Helminthiase ditandai dengan perjalanan kronis dan efek sistemik pada tubuh dengan perkembangan sindrom perut, alergi, anemia, toksikosis kronis; kerusakan pada paru-paru, hati, saluran empedu, otak, organ penglihatan. Dalam diagnosis kecacingan, metode laboratorium (helminthovoscopic, helmintholarvoscopic, serologis) dan instrumental (X-ray, endoskopi, ultrasound, dll. ) digunakan. Pengobatan cacingan tergantung pada jenis parasit dan termasuk terapi spesifik (obat cacing) dan patogenetik.
Informasi Umum
Helminthiases adalah infestasi cacing yang disebabkan oleh berbagai jenis cacing parasit yang lebih rendah - cacing. Helminthiases memiliki perjalanan kronis, disertai dengan penipisan tubuh dan penurunan pertahanan alami. Dalam struktur kecacingan, tempat utama adalah enterobiasis, ascariasis, cacing tambang, trikuriasis, dan toksokariasis.
Menurut statistik resmi, infestasi populasi negara kita dengan kecacingan adalah 1-2%, tetapi di beberapa daerah mencapai 10% atau lebih. Masalah peningkatan kejadian kecacingan relevan tidak hanya untuk penyakit menular, tetapi juga untuk pediatri, terapi, pembedahan, gastroenterologi, dermatologi, alergi, urologi, dan bidang medis praktis lainnya.
Penyebab kecacingan
Sampai saat ini, lebih dari 250 patogen kecacingan pada manusia telah diketahui; Dari jumlah tersebut, sekitar 50 spesies adalah yang paling umum. Cacing parasit dalam tubuh manusia terutama diwakili oleh cacing gelang (kelas Nematoda) dan cacing pipih (kelas cacing - Trematoda dan cacing pita - Cestoidea); kurang umum adalah infeksi manusia dengan annelida (Annelida) dan acanthocephala (Acanthocephala). Perwakilan cacing gelang termasuk cacing kremi, cacing gelang, trichinella, cacing cambuk; pita - cacing pita sapi, babi dan kerdil, echinococcus, cacing pita lebar; cacing - kucing dan cacing hati.
Siklus hidup cacing meliputi tahap telur, larva dan bentuk dewasa seksual. Tergantung pada karakteristik perkembangan cacing parasit dan cara infeksi, penyakit kecacingan dibagi menjadi biohelminthiases, geohelminthiases dan menular (kontak) helminthiases.
- Geohelminthadalah mayoritas cacing gelang (nematoda). Tahapan perkembangan telur dan larva geohelminth berlangsung di dalam tanah pada kondisi suhu dan kelembaban tertentu. Infeksi cacing tanah terjadi ketika kebersihan pribadi tidak diperhatikan, makan air yang terkontaminasi parasit, buah-buahan, sayuran, atau kontak dengan tanah yang terkontaminasi tinja. Geohelminthiases termasuk penyakit cacing seperti ascariasis, ankylostomidosis, trichuriasis, strongyloidiasis.
- Ke nomorbiohelminthstermasuk cacing (trematoda) dan cacing pita (cestoda), serta beberapa jenis nematoda. Untuk mencapai stadium invasif memerlukan pergantian satu atau dua hospes perantara, yaitu ikan, krustasea, moluska, dan serangga. Agen penyebab biohelminthiases masuk ke tubuh manusia saat makan daging atau ikan yang belum mengalami perlakuan panas yang cukup, minum air mentah. Perwakilan dari biohelminthiases adalah diphyllobothriasis, clonorchiasis, opisthorchiasis, teniasis, teniarinhoz, trichinosis, fascioliasis, echinococcosis.
- KEkecacingan menulartermasuk invasi yang ditularkan dari orang ke orang melalui kontak pribadi, melalui barang-barang toilet umum, piring, linen, atau dengan infeksi diri. Ini adalah enterobiasis, hymenolepiasis, strongyloidiasis, cysticercosis.
Klasifikasi
Helminthiasis diklasifikasikan tergantung pada karakteristik biologis cacing, cara keberadaannya di lingkungan eksternal, cara infeksi, dan habitat dalam tubuh manusia. Dengan mempertimbangkan karakteristik biologis patogen, ada:
- nematoda(ascariasis, enterobiasis, trichuriasis, ankylostomidosis, necatoriasis, dll. )
- Cestodoses(taeniasis, sistiserkosis, hymenolepiasis, teniarinhoz, echinococcosis)
- trematodoses(opisthorchiasis, clonorchiasis, schistosomiasis, fascioliasis).
Menurut cara keberadaan cacing parasit di lingkungan, geohelminthiases, biohelminthiases dan contact helminthiases dibedakan. Infeksi cacingan dapat terjadi melalui makanan, air, rute perkutan. Tergantung pada lokalisasi patogen dalam tubuh manusia, cacing dibagi menjadi:
- usus. Patogen ascariasis, enterobiasis, ankylostomidosis, trichuriasis, strongyloidiasis, trichostrongyloidiasis, diphyllobothriasis, teniasis, teniarhynchosis, hymenolepiasis, dll. parasit di usus manusia.
- ekstraintestinal. Cacing ekstraintestinal dapat hidup di hati, kandung empedu, pembuluh darah, jaringan subkutan. Parasitosis ekstraintestinal termasuk filariasis, dracunculiasis, opisthorchiasis, schistosomiasis, fascioliasis, clonorchiasis, paragonimiasis, trichinosis, cystocercosis, dll.
Selain itu, sesuai dengan prinsip lokalisasi, ada cacing luminal (termasuk usus) dan jaringan (kulit dan visceral).
Gejala cacingan
Gambaran klinis kecacingan sangat beragam dan terdiri dari reaksi umum sistem kekebalan sebagai respons terhadap invasi parasit dan lesi spesifik organ. Selama kecacingan, fase akut atau awal (dari 2-3 minggu hingga 2 bulan) dan kronis (hingga beberapa tahun) dibedakan. Efek patologis utama cacing pada tubuh manusia termasuk reaksi alergi toksik, kerusakan mekanis pada organ dan jaringan, defisiensi nutrisi dan vitamin, dan penurunan kompetensi imunologi.
Fase akut
Pada periode akut helminthiasis, manifestasi utama adalah karena efek alergi toksik dari cacing parasit pada tubuh. Pasien mengalami demam, ruam kulit, nyeri otot, limfadenopati. Sindrom perut (dispepsia, sakit perut), sindrom paru (batuk kering, bronkospasme, sesak napas), sindrom hepatolienal (pembesaran hati dan limpa), sindrom asthenovegetative (apatis, kelelahan, gangguan tidur, lekas marah) sering berkembang.
fase kronis
Pada fase kronis helminthiasis, lesi organ-spesifik mendominasi, terutama karena trauma mekanis ke situs parasitisme cacing. Jadi, gangguan dispepsia dan sakit perut sangat menentukan perjalanan cacing usus. Pelanggaran proses penyerapan di usus disertai dengan polihipovitaminosis, penurunan berat badan yang progresif. Anemia defisiensi besi sering menyertai cacingan usus. Dengan invasi cacing besar-besaran, prolaps rektum, perkembangan kolitis hemoragik, dan obstruksi usus mungkin terjadi.
Pada fase kronis kecacingan yang terjadi dengan lesi dominan pada sistem hepatobilier, ikterus obstruktif, hepatitis, kolesistitis, kolangitis, dan pankreatitis dapat terjadi. Dalam kasus migrasi cacing kremi selama enterobiasis, vaginitis persisten, endometritis, dan salpingitis dapat terjadi.
Tahap kronis strongyloidiasis berlanjut dengan pembentukan tukak lambung dan duodenum. Dengan trikinosis, sistem kardiovaskular (miokarditis, gagal jantung), organ pernapasan (bronkitis, bronkopneumonia), dan sistem saraf pusat (meningoensefalitis, ensefalomielitis) dapat terpengaruh. Karena invasi filaria ke pembuluh limfatik, filariasis sering berkembang menjadi limfangitis, limfedema ekstremitas dengan pembengkakan kelenjar susu dan organ genital. Dengan echonococcosis, kista hati dan paru-paru terjadi, dengan nanah yang komplikasinya mungkin berupa peritonitis purulen atau radang selaput dada.
Dengan latar belakang kecacingan pada anak-anak dan orang dewasa, efektivitas vaksinasi pencegahan dan vaksinasi ulang menurun, akibatnya tingkat perlindungan kekebalan yang diperlukan tidak tercapai. Di hadapan penyakit penyerta, helminthiase mengubah dan memperburuk perjalanannya. Hasil dari helminthiasis dapat berupa pemulihan (dengan kematian alami atau pengusiran cacing) atau fenomena residual, seringkali dengan konsekuensi melumpuhkan.
Diagnostik
Berdasarkan data klinis dan epidemiologis, kecacingan terutama didiagnosis sudah dalam tahap kronis. Untuk mengidentifikasi agen penyebab helminthiasis, metode laboratorium khusus digunakan: microhelminthoscopic (pengikisan enterobiosis), helmintho-ovoscopic (pemeriksaan tinja untuk telur cacing), helmintholarvoscopic, serologis (ELISA, RIF, RSK, RNGA), scatology histologis. Feses, muntah, isi duodenum, sputum, urin, darah, spesimen biopsi kulit, dll.
Dengan helminthiasis usus, tes alergi kulit dengan antigen helminth bisa informatif. Untuk mengidentifikasi dan menilai tingkat keparahan lesi spesifik organ, diagnostik instrumental banyak digunakan: USG hati, pankreas, FGDS, kolonoskopi, biopsi endoskopi, radiografi dan CT organ internal, skintigrafi hati.
Pengobatan cacingan
Pendekatan holistik untuk pengobatan kecacingan terdiri dari terapi etiotropik dan pasca-sindrom. Perawatan khusus melibatkan penunjukan obat anthelmintik, dengan mempertimbangkan jenis cacing dan tahap invasi. Efektivitas obat cacing dinilai dari hasil pemeriksaan parasitologis berulang. Untuk terapi etiotropik helmintiase, kelompok obat berikut digunakan:
- antinematoda
- antiestodose
- antitrematodose
- obat spektrum luas.
Dalam pengobatan utama, obat antibakteri, enterosorben, enzim, probiotik, dll ditambahkan ke pengobatan utama. Terapi simtomatik helmintiase dapat mencakup penunjukan antihistamin, infus intravena, vitamin, glikosida jantung, NSAID, glukokortikoid. Dengan echinococcosis, metode utama perawatan pasien adalah intervensi bedah (operasi untuk kista / abses hati, echinococcectomy).
Pencegahan
Pencegahan geohelminthiasis dilakukan dengan pendidikan higienis penduduk, perlindungan lingkungan dari polusi tinja, menanamkan pada anak-anak aturan kebersihan pribadi. Dalam hal pencegahan penyebaran biohelminthiasis, peran penting dimainkan oleh cacingan hewan peliharaan, kontrol veteriner dan sanitasi atas penjualan produk daging, dan perlakuan panas yang hati-hati terhadap daging dan ikan. Dalam pencegahan kecacingan kontak, gangguan mekanisme penularan patogen dalam kelompok yang terorganisir, terutama anak-anak, sangat penting. Dianjurkan untuk melakukan profilaksis obat musiman helminthiases dalam keluarga (misalnya, dengan albendazole), pemeriksaan parasitologis rutin pada anak-anak dan kelompok risiko.